赶生二孩的多是高龄孕产妇

专家呼吁：不要让你的宝宝跟着你一起冒险

巢 伟 中国科普网记者 李 颖

自全面二孩政策实施后，想要生育二孩的家庭越来越多。

眼见着单位的同事纷纷怀了二胎，已经有了一个6岁女儿的储女士有些心烦意乱，再要一个吧，自己已经过了40岁，怕孩子出生有缺陷；不要吧，又觉得一个小孩比较孤单。左思右想还是决定冒着风险再怀一个。

然而，高龄孕产妇人数大幅增长，高龄孕妇在妊娠期也将面临更多的挑战。

25—29岁生孩子最好

那么，到底多少岁是女人生育的“黄金期”? 在由首都医科大学附属北京妇产医院牵头的国家重点专项“建立出生人口队列开展重大出生缺陷风险研究”项目启动上，“女性最适宜的生育年龄为25—30岁。”北京妇产医院超声科主任吴青青教授对记者说，40岁以上的女性再生育，流产率达到50%。

如果从纯生物学上来说，25岁左右是女性最佳生育年龄，这时子宫颈管弹性好，容易扩张，子宫肌肉收缩有足够力量，容易平安分娩。一旦跨入35岁，就算是高龄产妇了，不仅受孕机会变小，自然流产率也大幅增加。而且从备孕、怀孕、保胎、流产，对于一个高龄孕妇来说，这样的过程是非常折磨人的。从医学角度来说，对于45岁以上的女性，确实已经不适合再生育了，就算如同储女士一样可以怀孕，可能也会流产，所以一般医生不仅不建议盲目“追生二孩”，甚至不建议这类女性去做试管婴儿，因为身体确实不适合。

“有生育二孩计划的女性，生育意识更要提前，不要等到30多岁才生育第一个孩子，以免影响到生育二孩。”吴青青呼吁各位年轻的女性，“不妨在最美、最好的年纪赶紧生娃，不要让你的宝宝跟着你一起冒险。”

风险 高龄生育增加出生缺陷儿概率

与高龄女性生育相关的，还有出生缺陷问题。

出生缺陷已经成为目前全世界关注的一个重大公共卫生问题。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平（5.57%）接近，但由于人口基数大，仍是出生缺陷高发国家，每年新增约90万例。出生缺陷疾病可造成长期残疾，对个人、家庭、卫生保健系统和社会都产生显着影响。

为了做好孕前、孕中优生健康检查，降低出生缺陷发生率，由首都医科大学附属北京妇产医院牵头的国家重点专项“建立出生人口队列开展重大出生缺陷风险研究”项目日前正式启动。

“该项目旨在建立全国出生缺陷多中心协调研究网络，随访50万孕妇，收集多时点出生缺陷相关数据、生物样本，分析重大出生缺陷发生的危险因素，应用大数据挖掘筛选致畸因子，建立风险等级评估系统。”据首都医科大学附属北京妇产医院阴赪宏院长介绍，按照NICE循证医学原则制定孕前、孕早期出生缺陷监控方案及实施路径，主要建立全国出生缺陷孕前-围孕期研究网络，为我国提供首个可持续利用的、公益性孕前-孕早期出生人口队列多维大数据库，分析遗传、药物、环境等因素对出生缺陷的影响，对有效降低新生儿出生缺陷发生率、提高人口健康素质具有重要意义。

出生缺陷的预防措施分为三级

减少出生缺陷，关键在于预防。根据世界卫生组织的规定，出生缺陷的预防措施分为三级，但预防工作的重点是一级和二级预防，即孕前和孕期干预。

一级预防——孕前咨询和检查。由于多数出生缺陷发生在胚胎发育的第三至第八周，许多人发现孕情时（4周以上）已错过预防机会。因此，预防出生缺陷的关键时机在怀孕之前，加强婚检、孕前进行优生遗传咨询、进行致病微生物检查等源头预防尤为重要。

二级预防——产前检查。整个孕期有5次以上产检，通过产检可以筛查出高危孕产妇，及时诊断和治疗，减少患儿出生。如严重先心病在孕期20周可做超声检查查出。三级预防——新生儿疾病筛查。给宝宝做筛查越早越好，为新生儿筛查苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症、先天性髋关节脱位、先心病及听力等。

日前，国办印发的《国家残疾预防行动计划（2016-2020年）》指出，要加强婚前医学检查、孕前优生健康检查，做好产前筛查和诊断，加强新生儿及儿童筛查和干预。孕前健康检查率、产前筛查率分别达80%、60%以上；新生儿及儿童残疾筛查率达85%以上，干预率达80%以上。

吴青青再三强调，筛查的目的是发现视力、听力、智力方面可能致残的疾病，从而尽快进行干预、治疗和康复。